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学平险业务介绍

学平险全称“学生平安保险”,是保障学生各种意外死亡、伤残、医疗和疾病住院医疗的险种。被保险人只需缴纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是学生儿童投保范围最广、最普遍的一种保险。其最大的特点就是缴费低、保障高、保险责任宽广,为学生的健康成长、解除学校和家长的后顾之忧、维护学校正常的教学秩序起到了保驾护航的作用。

学生平安险的保障主要有三:首先是意外人身保险,包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;其次是意外医疗,包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列;第三是住院医疗补贴,孩子因病住院,只要不属于有限的责任免除之列,就可以申请理赔。

专家提醒:

目前,只有家长或监护人才能成为投保人,为学生购买,而不允许学校以投保人的名义强制为未成年学生进行投保。购买学平险时,学生家长必须知道,不同公司的学平险在保障功能上略有差别,家长应根据孩子的性别、年龄和性格的不同,仔细选择投保。

投保后,一旦学生出了事故,家长在索赔时要注意以下问题:
1.发生意外或住院后须在3日内向保险公司报案;可通知代理人、代办员,或直接拨打热线电话和网上报案。
2.住院医疗保险需在保险公司规定的二级(含)以上医院住院就诊,不包括门诊医疗费用以及整容、体检、康复治疗和流产等费用,不包括被保险人订立合同前就已患的疾病及先天性疾病、遗传性疾病。
3.意外伤害责任不包括被保险人从事探险活动、攀登运动、武术比赛及摔跤比赛等高风险运动。
4.因为对于生病住院有90天的观察期,所以首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

 

 

对比:学平险VS医保

学平险与医保的保障虽有一些重复的地方,但是两者之间有很大的差别,互相结合才能给孩子提供必要的保障。

首先,保险性质不同。居民医保是非盈利性的;商业学平险是保险公司主办,是盈利性的。

其次,参保条件不同。原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加商业学平险;居民医疗保险对参保人没有身体健康等特殊限制,符合参保条件的各类学生儿童均可参加。

第三,资金来源不同。儿童参加医保,除个人缴费外,财政还给予较大补贴;商业学平险的保费完全由个人负担。

此外,保障范围不同。一是在医疗方面,医保的赔偿比例较低,学平险可以对自费医疗部分予以进一步补偿;二是学平险还包含身故和伤残责任,但医保没有。如果孩子发生意外事故或者生病,在儿童医保报销之后,家长还可以到保险公司按照学平险的标准进一步理赔。

 

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